中华民族名医像(28):许叔微

  • 中国中医药报

无锡马山(马迹山),古称“夫椒山”,是无锡太湖中的第二大岛,雄踞太湖西北部。马山景色秀丽,群嶂层叠,林木葱茏,历史悠久,自秦以来留下许多名胜遗迹,南宋名医许叔微和他的梅梁小隐就是其中最负盛名的古迹之一。

梅梁小隐成大医

许叔微(1080—1154)出生于一个普通的武大夫(宋阶官名)家庭,其父许浚官至七品军官左翊武功郎,官阶虽然不高,但全家生活倒也无忧无虑。许叔微11岁那年,家中连续遭遇变故,先是父亲患瘟疫而亡,两个月后,母亲也患病而去。百日之内父母双亡,许叔微竟然成了孤儿。双亲患病而亡的悲惨事实,给许叔微幼小的心灵留下了深深的烙印,他决心刻苦学医,拯救众多像父母一样的患者。

南宋绍兴二年(1132年),许叔微考中进士第五名,官至翰林学士,后曾历任徽州、杭州府学教授等。他为人正直,力主抗金,后来见宋高宗偏安江南,无意抗金,又不满朝廷腐败及奸臣陷害忠良,遂弃官隐居,在无锡马迹山檀溪建一庐。

这一隐居地位于马迹山桃坞小墅村,流传至今仍有保存。屋中悬南宋抗金名将韩世忠题赠的“名医进士”匾:“题赠进泉年丈先生”,落款为“清凉居士韩世忠”。门前有许叔微亲手种的两棵“牛筋朴”。牛筋朴,人称乔木之王,至今历经八百余年依然生机旺盛、枝柯虬结。还有一棵“乌不歇”,葱茏繁茂。树下有一口古井,八角青石井栏,据传许叔微曾用该井之水煎熬草药。因别墅面对梅梁湖,故取名梅梁小隐,有“大隐隐于朝,小隐隐于野”之意。

许叔微隐居期间,潜心研究中医,不计报酬为民治病,颇受当地乡民爱戴。他有《伤寒九十论》《伤寒百证歌》《伤寒发微论》《类证普济本事方》《仲景脉法三十六图》等多部著述。

真知灼见阐发《伤寒论》

许叔微对《伤寒杂病论》的研究,在理论和实践方面都取得了令人瞩目的成就。他首创“按症类证”的研究方法,将《伤寒论》中具有同一症状的若干方证汇集起来,再应用六经、八纲、脏腑等学说分析这些方证在诊断和治疗中的异同。他所著的《伤寒百证歌》更将伤寒全书融会贯通,别出心裁。以伤寒诸证为目,有“发热歌”“吐逆歌”。又将诸种治法也列为歌诀,如“可汗不可汗歌”“可下不可下歌”,都能做到条理畅达。

许叔微将《伤寒论》中高深晦涩的内容编为歌诀,读起来朗朗上口,容易背诵记忆,同时每句后还附上了治法方药,这样可以指导初学者在临床中应用《伤寒论》中的方剂,不易产生混淆。他对《伤寒论》的应用和发展作出了重要贡献。

许叔微70岁高龄时,仍然手不释卷,不废耕耘,将平生运用经方的案例整理编撰成书,定名《伤寒九十论》,这是我国最早的医案专著。书中记载许叔微临床治疗的伤寒病例,每例都详细记录病例和治疗经过,之后还附有讨论部分,是他依据《内经》《难经》《伤寒论》论述,同时结合个人见解,阐发治疗机理和处方用药心得,在医案发展史和仲景学术临床应用方面具有开创性意义。

《古今医案按》这样评价许叔微:“仲景之《伤寒论》,犹儒书之《大学》《中庸》也,文辞古奥,理法精深。自晋迄今,善用其书者,惟许学士叔微一人而已。所存医案数十条,皆有发明,可为后学楷模。”

师古不泥创新方

许叔微在《伤寒九十论》中记载了这样一则医案:有位董姓患者一躺下就神魂飞扬,常常感觉身体在床而神魂离体,惊悸多魇,通宵不寐,找了很多医生都没有效果。许叔微前往诊治,问患者:医生按什么病治疗呢?患者说医生都认为是心神病。许叔微诊脉后说,肝藏魂,正常人肝没有受邪气侵扰,睡觉时魂就藏于肝,如果肝受邪气侵扰,魂就不能归于肝,出现神志问题,如果情绪再有些变化,就会加重这个情况。患者听后高兴地说:从未听过这样简单明了的说法,虽然还没有吃药,但已经觉得病好了!之后服用许叔微开的处方真珠丸一个月,病就痊愈了。

这个医案反映出许叔微善于运用前人制方法度,灵活化裁古方,创制新方。医案中的真珠丸是由《金匮要略》的酸枣仁汤化裁而来。酸枣仁汤原来是用来主治肝阴虚失眠的,许叔微加入珍珠母、龙齿两味药,就达到了镇静安神的效果。

值得注意的是,许叔微治疗本病虽处方别有所思,但并未急于给药,而是先向患者耐心讲明病情,比如为什么会发病、为什么会加重等,把道理解释得详细透彻,患者心悦诚服,顿时觉得大病已去,还没有用药却胜过用药,这样的交流对于本病的治疗起到了至关重要的作用。现代医学实践也证明,临床医生的语言修养在医疗活动中所起的作用很重要。(王利敏 梁永宣 北京中医药大学)

  • 编辑:张晓芳
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