▌北京清华长庚医院肾脏内科 王炜 李月红
火锅绝对是秋冬最应景的美食之一，味道鲜美，好吃又暖和。但有的人却流着口水不敢吃，他们就是痛风病人。
火锅里常吃的肉类、海鲜都是高嘌呤食物，可能增加痛风发作的风险。所以，痛风病人真的和火锅“无缘”吗？
火锅嘌呤多
痛风易发作
痛风与嘌呤，关系密切。痛风的根源是高尿酸血症，其由嘌呤代谢紊乱，尿酸产生过多或排泄减少引发。当血中尿酸浓度超过其溶解度时，就会析出形成尿酸结晶，沉积在关节，引起炎症发作，即痛风性关节炎。
而尿酸的食物来源就是嘌呤。所以对于痛风患者来说，饮食要特别注意高嘌呤的食物，尤其是海鲜、肉类、动物内脏等。
嘌呤可溶于水。涮火锅时，嘌呤含量高的食物如牛羊肉和海鲜等，经过烹煮，所含的嘌呤会溶入汤中，再涮煮其他食材，就会把大量嘌呤摄入体内，因此进食火锅后易出现痛风发作。
躲开高嘌呤食物区
非发作期涮锅解馋
那么患有痛风的人就真的与火锅“无缘”了吗？其实，在非痛风发作期，且血尿酸控制达标的基础上，是可以偶尔有选择性地吃一些的。
如何选择呢？给您支几招——
第一，汤底选素不选荤。
汤底要尽量选择菌汤、西红柿汤、清汤之类的“素底”，尽量避开红油、辣汤、肉汤等含大量的调味料和高汤的汤底，因为“荤底”的嘌呤含量较高。
第二，酒水饮料不如奶。
酒精会影响嘌呤代谢，导致血尿酸升高。痛风患者要尽量避免喝酒。尤其是啤酒这种典型的高嘌呤饮品。
除此之外，含有高果糖浆的饮料，如碳酸饮料、纯果汁等也会影响嘌呤代谢，应避免饮用。
那痛风患者涮锅时能喝点啥呢？酸奶、牛奶和配方中不含果糖的饮料，如不甜的苏打水等可以适量饮用。酸奶消化后呈弱碱性，属于碱性食品，可减少尿酸重吸收，增加尿酸排泄。牛奶尤其是脱脂牛奶，嘌呤和脂质含量低，富含蛋白质，适合痛风患者饮用。
第三，牢记“痛风患者专属火锅菜单”。涮锅的食材丰富，避开高嘌呤食物，主要食用低嘌呤食物和能帮助尿酸排出的食物，痛风患者也能过足火锅瘾。
痛风患者专属火锅菜单
拒食
■肉类
口感鲜嫩的小牛肉、羊羔肉、乳猪的嘌呤含量超高，应避免食用。
■海鲜类
基本所有海产品和鱼类都属于中高嘌呤食物，尤其是以下这些海鲜，嘌呤含量超高，痛风患者应尽量避免食用——凤尾鱼、沙丁鱼、鲢鱼、鲭鱼、白鲳鱼、白带鱼、鲨鱼、武昌鱼、黑鱼、三文鱼、草虾、虾米、虾皮、皮皮虾、蟹黄及牡蛎、扇贝等贝类。
■动物内脏
脑花、肝、肾、心等嘌呤含量超高，应避免食用。
适量食用
■肉类
猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鸭肉等属于中嘌呤含量食物，食用时需控制摄入量。
■海鲜类
虽然海鲜嘌呤含量较高，但也不是一点都不能吃。有的海鲜属于中嘌呤食物，可根据尿酸及痛风发作情况少量食用，如虾、蟹、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、秋刀鱼、鲍鱼等。
■豆和豆制品
豆子、豆干属于中嘌呤食物，新的研究表明，豆类可导致血尿酸合成增加，但也含有促尿酸排泄物质，所以可根据个人情况酌情选用。
放心吃
■蔬菜：
绝大部分蔬菜都是可以放心食用的，比如常见的香菇、紫菜、蘑菇、菜花、芦笋、四季豆等，虽然它们所含的嘌呤也较高，但近年研究表明，这些蔬菜并不会增加血尿酸及痛风的发病率。
■其他
醋。许多人吃火锅时会在蘸料里加醋，解腻的同时还能丰富口感。其实，醋和酸奶有一点共同之处，就是口感虽酸，但消化后呈弱碱性，属于碱性食品，也可减少尿酸重吸收，增加尿酸排泄。所以，痛风患者吃火锅时可以加点醋。
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