中华民族名医像(63):郑宏纲

  • 2022-08-08 10:38:00
  • 中国中医药报

郑宏纲(1727—1787),字纪元,号梅涧,又号雪萼山人,清代著名医家。治疗阴虚燥咳的经典名方养阴清肺汤即是郑宏纲所创,最早用来治疗白喉。

清代白喉疫情肆虐

清代以前,中国古籍中没有关于白喉的描述和记载。18世纪30年代,白喉曾经在新英格兰肆虐,它以传染速度快、发病频度高、暴发规模大而闻名于西方世界。随着海外贸易的发展,18世纪末到19世纪初,白喉传入中国并迅速传播。

据记载,清乾隆年间中国开始出现白喉病例,尤其在小儿之间传染迅速。到了清道光年间,白喉已经蔓延至全国。同治初年,湖南、安徽、江浙等地成为白喉暴发的重灾区。清代沈青芝在《喉科集腋》中描述了白喉肆虐的惨状:“庚寅季春,白喉风症时行,而邗江尤甚,城乡患者不一而足,竟至朝发夕死,传染者不可胜屈,十八之中,得其生者,抑不过二三人而已。”

由于白喉是外来疾病,当时中国医者缺乏对白喉的认识,很多医家沿用伤寒之法治疗,或者用治疗普通喉症的方法治疗,均没有疗效。虽然我国古代医籍中曾经记载过“马喉痹”“缠喉风”“锁喉风”等病名,但具体症状与白喉并不完全相同。

受清代名医叶天士“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”观点的影响,喉科医家们逐渐形成了“咽喉诸病皆属于火”的共识,认为白喉属于实证,应该按照实证的方法治疗,尝试使用辛温发散、苦寒降泻或解表散寒等方法治疗,枉死者不计其数。

首倡养阴清肺治白喉

新安医家郑宏纲、郑承瀚父子通过仔细观察后,提出了白喉的病因是肺肾阴虚感染燥邪的观点。他们认为,白喉是因“伤燥及感受疫气”,之所以会感受疫邪,是由于肾水不足造成。由于肾水亏虚,肺金不润而燥,加上感染疫邪,加重了津液的损伤。在治疗中不能用发散的方法,更不能用苦寒的药物,应当用养阴清润之法,并大胆创制“养阴清肺汤”。实践证明,郑宏纲的思路是正确的。在这次白喉大流行中,郑氏父子获得了成功。

此后,郑宏纲、郑承瀚父子二人又一起经历了1785年的白喉大流行,再次验证了养阴清肺汤治疗白喉的确切疗效。两次白喉大流行后,郑宏纲父子积累了丰富的实战经验,他们结合临证积累,首次提出了白喉(白缠喉、白腐)的病名,明确指出白喉的发病与肺阴不足而伤燥邪密切相关。

清代先后发生了四次白喉大流行,郑宏纲父子的“养阴清肺汤”挽救了无数白喉患者的生命。中医运用养阴清肺理论辨治白喉对后世白喉的治疗产生了深远影响。此后相继问世的五十余种白喉专著中,几乎全部继承了阴虚肺燥的病机说,提倡用养阴清肺之法治疗。一直到白喉疫苗使用前,养阴清肺汤都是治疗白喉的主要方药。

郑氏喉科影响深远

郑宏纲出身新安地区的喉科世家。郑氏家族世代居住在安徽歙县郑村。明代嘉靖初年,郑氏家族中的郑赤山最早开始从事医学,此后至清康熙五十年,郑于丰与郑于蕃兄弟俩在江西南丰受业于医家黄明生。黄氏专长喉科,尤其擅用针灸治疗喉科疾病。兄弟二人尽得其传,学有所成。康熙六十年(1721年),郑于丰与郑于蕃兄弟分家,郑于丰居于“南园”,郑于蕃居于“西园”,后来当地便有了“南园喉科”与“西园喉科”一源双流的美名。迄今为止,新安的郑氏喉科已传承500年。

“南园喉科”的郑宏纲是郑氏喉科中的佼佼者。郑宏纲自幼便跟随父亲郑于丰学习喉科,医技精湛,擅长用汤剂和针灸治疗喉症。他以父亲的授业恩师黄明生的授徒秘本为底本,结合自己的临床经验,将家传的《喉科三十六症》增订成《重楼玉钥》二卷。道家称咽喉为“重楼”,“玉钥”比喻这本书是喉科的入门工具书。

《重楼玉钥》上卷阐述喉科疾病的基础理论与治法,记载内服药24方,咽喉局部吹药28方,熏、含、敷药6方,下卷记载喉症的针灸疗法。后来,郑宏纲的儿子郑承瀚重新整理为《重楼玉钥续编》。他认为《重楼玉钥》中所载方药虽然治验神速,但是没有详细论述喉病的脉与证,担心后世医家不知通变之法,耽误治疗,于是在书中增加了按语,对喉症的色、脉、辨证及用药加减均慎重详细地加以阐述。

郑氏喉科深入辨证、针药并举,立足养阴清肺、护养津液,成为后世中西医治疗耳鼻咽喉口腔科疾病的重要参考。(甄雪燕 梁永宣 北京中医药大学)

  • 编辑:张晓芳
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